هل فعلا تحويل المسار المصغر تسبب سرطان؟
اجابة السؤال شائكة و الحقائق هي
لا توجد دراسات قاطعه تؤيد ذلك كذلك لا توجد دراسات قاطعه تنفي ذلك
اولا كل الدراسات اثبتت وجود اثار العصارة الصفروايه بدرجة عاليه في معدة و مرئ من اجري تحويل المسار المصغر سواء من لديه اعراض او لا
ثانيا هناك مخاوف طبيه من تأثير طول وجود العصارة الصفروايه علي تحور الغشاء المخاطي للمعدة و المرئ مما قد يؤدي لحدوث سرطان
هذا التخوف نشأ من اثبات حدوث السرطان في معدة الفئران عند تعرض معدتهم للعصارة الصفراويه لمدة طويله كذلك
ايضا اثبات حدوث سرطان المعدة لمن اجري توصيل المعدة بالامعاء مع استئصال جزء من المعدة و هي شبيهة بتحويل المسار المصغر (و هي عمليه كانت و مازالت تجري الي الان لعلاج قرحه المعدة)
رد الدراسات و الخبراء علي ذلك ما يلي
١- ان السرطان الحادث في معدة الفئران حدث في كل الحالات في الجزء السفلي لمعدتهم و به غشاء مخاطي تركيبه مخالف لتركيب الغشاء المخاطي لمعدة الانسان و ليس الجزء العلوي من معدتهم الذي يشبه تركيبه تركيب العشاء المخاطي لمعدة الانسان و بالتالي يعزون حدوث السرطان في الفئران من تأثير العصارة علي نوع الغشاء المخاطي الغير موجود بمعدة الانسان بدلاله عدم حدوثه في الجزء الاعلي المشابه للانسان
٢- ان ما حدث في معدة من اجري الجراحة لوجود قرحه بالمعدة تم الرد عليه بأنه معلوم ان حدوث السرطان اعلي فيمن يعاني من قرحه المعدة عنه في معدة ممن لا يعاني من قرح المعدة ايضا ان توصيل المعدة بالامعاء في العمليه المذكورة يتم علي مسافة اقل من ٥٠ سم مما يعني ان تركيز العصارة الصفراوية اعلي كثيرا من توصيل المعدة بالامعاء علي بعد ٢ متر كما في تحويل المسار المصغر
ثالثا ان العديد من الدراسات اثبتت زيادة احتمال حدوث سرطان المعدة عند تناول انواع معينه من الطعام و هي كالتالي اللحوم المصنعه (السجق و البسطرمه و اللانشون و السلامي) و الاطعمة المملحة (كالمخللات و الفسيخ و السردين) او الاطعمة المدخنة(الجبن الموتزيرلا و الشيدر و الجودة و الاسماك المدخنة مثل الرنجة و السالمون المدخن) و اثبتت الدراسات ايضا ان احتمال الاصابه بسرطان المعدة يقل كثيرا عند تناول الفاكهة خصوصا الحامضية كالبرتقال و المانجو و الليمون و كذلك الخضراوات الخضراء كالفاصوليا و السبانخ و الخس و الخيار و الجرجير و تناول مضادات التأكسد كفيتامين E و H
علي سبيل المثال تناول وجبتين غزيري الملح (مخلل) بمعدل اكثر من مرتان شهريا يضاعف احتمالات اصابه الشخص بسرطان المعدة و بالتالي فتناول الطعام المملح و المدخن و اللحوم المصنعه مع عدم تناول الفاكهة و الخضروات الخضراء و مضادات التأكسد له تأثير أعلي كثيرا علي احتمال الاصابه بسرطان المعدة مقارنة بدور ارتجاع العصارة الصفراوية من تحويل المسار المصغر بمعني ان تناول ساندوتش الهمبرجر بالجبنه الشيدر الشهير بانتظام يزيد من احتمال تعرض الشخص للاصابه بسرطان المعدة بنسبه اعلي كثيرا مقارنة بأي زيادة محتمله من ارتجاع العصارة الصفراويه جراء تحويل المسار المصغر
رابعا انه لم يثبت الي الان حدوث اي حالات سرطان بنسب اعلي بين من اجري تحويل مسار مصغر علي مدي اكثر من 25 سنه هي مدة بدء تلك الجراحة و بين ممن لم يجري اي جراحة بالمعدة و بالتالي نسب الاصابة بين المجموعتين غير مختلفة
خامسا و مع كل ما سبق تنصح الدراسات من يعاني من اعراض ارتجاع العصارة الصفروايه بصورة متكررة بعد تحويل المسار المصغر ان يقوم بعمل عمليه ب المنظار لتوصيل الامعاء ببعضها تجنبا لاي احتمالات مخاطرة اما من لا يعاني من اعراض ارتجاع العصارة فلا داعي لإتخاذ اي اجراء