تدبيس ام تكميم
تدبيس ام تكميم
التدبيس أو الفراشة
يتم عمل جيب من المعدة متصل بباقي المعدةعن طريق ممر صغير محاط بشبكة خارج المعدة حول الممر لجعله ضيقا غير قابل للاتساع
هذة العمليه لا يتم عملها بالخارج الان 😨🤤 نظرا لمشاكلها العديدة وهي
اولا ارتداد الوزن المفقود علي المدي الطويل و ذلك لاتساع الجيب العلوي من المعدة بمرور الوقت اتساعا شديدا نظرا للضيق الشديد اسفله الناتج من وجود الشبكة كذلك وجود المعدة بكاملها مع افراز هرمون الجرلين المعروف بهرمون الجوع من كامل المعدة يؤدي للاحساس الدائم بعدم الشبع و بالتالي الاتجاة لتناول السكريات لتعويض هذا الاحساس و لذا بمرور الوقت يتحول من اجري تلك الجراحة لتناول كم اكبر من الطعام من اتساع حجم الجيب و معظم هذا الكم من السكريات و بالتالي كم اكبر من الطعام معظمة سكريات يساوي ارتداد الوزن
ثانيا وجود شبكة كجسم غريب تؤدي لوجود التصاقات بين المعدة في هذة المنطقة و الكبد مما يؤدي الي صعوبه اجراء تكميم او تحويل مسار عند ارتداد الوزن و رغبة المريض في ذلك و هي اصعب عمليات يمكن تعديلها لشده الالتصاقات و الافضل لتعديلها اجراء تحويل مسار كلاسيكي لان تعديلها لاي جراحه اخري مثل التكميم يحمل مخاطر عاليه لحدوث مضاعفات كالتسريب و الضيق😔😔
ثالثا ان حجم الشبكة يجب ان يكون ٥ و نصف سم و اذا كان اكبر من ذلك يؤدي الي اتساع الممر جدا مما يسمح بمرور اسهل الطعام و بالتالي فشل الجراحة اما اذا كان حجمها اصغر من ذلك تؤدي الي ضيق الممر جدا و نزول خرافي بالوزن مع قئ مستمر شديد احد المرضي ممن اجري تلك الجراحة فقدت ٦٠ كيلو في ٤ شهور واصبح وزنها ٥٠ من اصل ١١٠ مع قئ مستمر لم يتحسن حتي بتوسيع الممر ببالونة عن طريق منظار المعدة و لم يكن هناك مفر غير اجراء جراحه بالمنظار لفك الشبكة تماما طبعا و ارتداد الوزن كاملا مرة اخري ⚠⚠
رابعا ضيق الممر يؤدي الي زيادة الضغط داخل الجيب و بالتالي احتمال اكبر لحدوث تسريب ☠
التكميم
يتم قص طولي لحوالي ٨٠ في المائة من المعدة و التخلص منة وبالتالي من هرمون الجريلين (هرمون الجوع)
لذا فالاحساس بالجوع اقل جدا عنه في التدبيس
كذلك عدم وجود شبكة كجسم غريب يمنع الالتصاقات الشديدة الناتجة عنها مما يسهل اي جراحة اخري عند الضرورة
عدم الاحتياج لوضع شبكة بمقاييس معينة و الاعتماد علي الصمام الاصلي الموجود بين المعدة و الاتني عشر(صمام البواب)
بالتالي حجز الطعام في المعدة اعتمادا علي تصميم الخالق و ليس البشر
ذلك اكثر ضمانا لعدم وجود قئ شديد مستمر من ضيق الشبكة او فشل اعلي للعمليه من اتساع الشبكة
نسبة حدوث تسريب اقل من التدبيس
الاسم التكميم اتي من شكل المعدة بعد الجراحة الذي يشبه كم القميص
لماذا يطلق عليها تدبيس بالخطأ لانها تتم عن طريق دباسة و دبابيس كالاخري و كالعادة للاستسهال المعروف لصعوبة اسم التكميم
