ارتجاع المرئ و زياده الحموضة
ارتجاع المرئ و زياده الحموضة هو رجوع العصارة المعديه الحامضيه و احيانا الطعام من المعده الي المرئ
يؤدي تكراره الي حدوث التهاب بالغشاء المخاطي المبطن للمرئ و مع استمراريه ذلك دون علاج كافي قد يؤدي الي تحور الخلايا المبطنة للغشاء المخاطي و تحولها الي انواع خلايا اخري
في حاله استمرار المشكله و عدم حلها قد تنشأ بالخلايا المتحورة بؤر خبيثه و هي احتماليه و ان كانت نادرة الحدوث الا انها قائمه
للاسف لا يقتصر ارتجاع الحامض علي تلك المشكله بل قد تصل العصاره للحنجرة من شده الارتجاع خصوصا اثناء النوم مما يؤدي الي شرقه اثناء النوم و كحة مع تغير نبره الصوت لالتهاب الاحبال الصوتيه
مع تكرار وصول العصارة للحنجرة و الشعب الهوائيه قد ينتج التهاب رئوي
ما هي اسباب ارتجاع المرئ و زياده الحموضة ؟
السبب هو ضعف عضله الفؤاد الموجوده بين اسفل المرئ و اعلي المعده
هي صمام يسمح بمرور الطعام و الشراب من المرئ الي المعده ولا يسمح بالعكس
مع ضعف العضله يحدث ارتخاء بالصمام مما يسمح باتجاه العصارة الحامضيه من المعده للمرئ خصوصا حين اتخاذ وضع السجود او النوم
و مع ان فتق الحاجب الحاجز هو اشهر اسباب ضعف العضله و حدوث الارتجاع الا ان ارتجاع المرئ قد يحدث دون وجوده
يزيد من حدوث ارتجاع المرئ زياده افراز حامض المعده عند بعض الاشخاص خصوصا المدخنين
ما هي الاطعمة التي تزيد شعور ارتجاع المرئ و زياده الحموضة ؟
تسبب بعض الأطعمة إنتاج المعدة لكمية أكبر من الحامض :
الطماطم (البندورة). يشمل ذلك منتجات الطماطم مثل الصلصة والشوربة والعصير. تزيد الطماطم إنتاج حمض المعدة، لذا إذا كنت تعاني من الحموضة قلل الطبخ باستخدام الطماطم، وحد من تناول البيتزا والمكرونة وصلصلة الطماطم.
الحمضيات. مثل البرتقال واليوسفي والليمون (الحامض) والجريب فروت وعصائر هذه الفواكه.
تزيد هذه العصائر نسبة حامض الستريك في المعدة، وتؤدي إلى تفاقم الحموضة.
البصل. إذا شعرت بالحموضة ابتعد عن البصل، لأنه يزيد الرقم الهيدروجيني ويفاقم الحموضة والتجشؤ وحرقة المعدة.
لا يؤثر طبخ البصل كثيراً على ما يسببه للحموضة. إذا كان استخدامك للبصل ضرورياً استعمل البصل الأخضر أو الكراث.
المشروبات الغازية.
يزيد الغاز المنبعث من المشروبات الغازية ضغط المعدة، ويجبر ذلك العضلة المريئية على أن تظل مفتوحة، ما يفاقم مشكلة ارتجاع حمض المعدة.
عليك أيضاً الانتباه إلى أن المشروبات الغازية الخاصة بالحمية تزيد الحموضة أكثر من المشروبات الغازية العادية.
الأطعمة الغنية بالتوابل. من أكثر مسببات الحموضة لدى المصابين بالارتجاع الحمضي، وقد بينت الدراسات أن كثرة التوابل تهيج المريء، ويزيد ذلك الشعور بالحرقة.
الأطعمة الدهنية. يتم هضم هذه الأطعمة ببطء، ويزيد ذلك من عملية إنتاج المعدة للحمض.
إذا كنت مضطراً لأكل أطعمة دهنية لابد أن يكون ذلك قبل موعد النوم ببضع ساعات، لأنها تزيد معدل التجشؤ والحرقة.
القهوة. على الرغم من عدم تأكيد الأبحاث لسبب تأثير القهوة على زيادة الحموضة، إلا أن أغلب الاحتمالات تُرجِع السبب إلى الكافيين، خاصة أن القهوة منزوعة الكافيين تؤدي إلى زيادة الحموضة بنسبة قليلة.
الشوكولا. بيّن بحث من جامعة ميتشغان أنه يتم إطلاق كميات كبيرة من السيروتونين عندما يتناول الشوكولا من لديهم الارتجاع الحمضي. يسبب السيروتونين استرخاء لعضلة المريء، ويلعب ذلك دوراً في زيادة ارتجاع حمض المعدة. لكن تشير الأبحاث إلى أن الشوكولا الداكنة قد تؤدي إلى أعراض أكثر شدة لدى من يعانون من الارتجاع الحمضي.
النعناع. يحتوي النعناع على المنثول الذي يسبب الاسترخاء، ويؤدي ذلك إلى تراخي العضلة المريئية. لذلك عند الشعور بعسر الهضم يفضل شرب الزنجبيل بدلاً من النعناع.
علاجات منزلية للحموضة
ومع كل ما تقدم يمكن للمصاب أن يعتمد العلاجات المنزلية الآتية للحد من الحموضة:
اولاً: تجنب الأطعمة، التي تسبب حرقة المعدة، وهي الأطعمة التي يمكن تلخيصها في الآتي:
• القهوة والمشروبات الكحولية والصودا وغيرها من المشروبات الغازية أو التي تحتوي على الكافيين.
• الموالح كالليمون الأخضر والأناناس.
• الشوكولاتة والمخبوزات عالية الدهون مثل الكعك والمعجنات.
• الأطعمة المكررة والخل والأطعمة المقلية والمواد الزيتية والحارة مثل المخللات.
• خضروات السلطة النيئة مثل البصل والطماطم والجريب فروت والفجل والملفوف والفلفل.
• نقص الألياف في الطعام. إذ أن الأطعمة الغنية بالألياف تساعد على التخلص من الطعام بشكل أسرع والبقاء لفترة أقصر
تناول من 8 إلى 10 أكواب مياه يومياً. لأن تناول مياه الشرب يتيح راحة فورية لأعراض ريح البطن وانتفاخ المعدة والحموضة.
• تناول الحليب أو منتجات الألبان، لأنها مفيدة في التخفيف من أعراض الحموضة.الا انه مخفف مؤقت قد ينتج بعده زياده الحموضة
• القرنفل يخفف من أعراض الحموضة.
•كوب من الحليب البارد يساعدا التخفيف من حدة الحموضة في غضون دقائق.
• اللوز يعد كذلك مصدراً جيداً للتخفيف من أعراض حرقة المعدة. وينصح هنا بتناول عدد قليل من حبات اللوز حين يبدأ الإنسان في الشعور بالاعراض.
• الإبقاء على الرأس مرتفعة باستخدام وسادة على شكل وتد. كما يحول النوم على الجانب الأيسر دون ارتجاع الحمض أثناء الليل.
ما علاقه ارتجاع المرئ و زياده الحموضة بالسمنه المفرطه؟
ان زياده الدهون بتجويف البطن يزيد الضغط داخلها مما يضغط علي المعده ويسهل مرور العصارة الحامضيه للمرئ
علما ان ثلث من يعاني من السمنة المفرطه يعاني من ارتجاع المرئ وهي نسبه اعلي كثيرا من النسبه الطبيعيه حيث ان خمس البشر فقط يعانوا من ارتجاع المرئ
ما هي جراحة السمنة المثلي لمن يعاني من ارتجاع المرئ؟
تحويل المسار الكلاسيكي هي العمليه المثلي حيث انها تعالج السمنة المفرطه وارتجاع المرئ في نفس التوقيت
علما انه لا يفضل اجراء تحويل مسار مصغر لمن يعاني من الارتجاع حيث ان ذلك قد يستبدل ارتجاع المرئ الحامضي بارتجاع العصارة الصفروايه للمرئ وهي تحمل نفس خطورة الارتجاع الحامضي
هل كل من يعاني من السمنة المفرطة و ارتجاع المرئ لابد ان يجري تحويل مسار كلاسيكي فقط؟
من يعاني من تحور الغشاء المخاطي المبطن للمرئ المعروف بمرئ باريت ليس لديه اي بديل خلاف تحويل المسار الكلاسيكي
اما باقي مرضي ارتجاع المرئ الحامضي دون تحور الخلايا فمن الافضل لهم اجراء تحويل مسار كلاسيكي لحل المشكله تماما
لكن اجراء جراحات سمنة اخري كالتكميم ليس محظورا مع وضع المخاطر المشار اليها في الحسبان
ما هي علاقه التكميم بحدوث ارتجاع المرئ و زياده الحموضة ؟
العلاقة متشابكه وملتبسه للغايه و العلم حتي الان يوضح حقائق بمعني
اولا ٢٠ بالمائه ممن يعانون من الارتجاع و اجروا تكميم الارتجاع يتحسن او يشفي
ثانيا ٤٠ بالمائه ممن يعاني من ارتجاع و اجري تكميم الارتجاع يسوء اكثر
ثالثا ٢٠ بالمائه يصابوا بالارتجاع بعد التكميم ممن كانوا لا يعانوا من ذلك قبل العمليه
ما هي خطوات العلاج اذا حدث ارتجاع المرئ و زياده الحموضة بعد التكميم؟
اولا اتباع الاساليب الطبيه المتعارفه من عدم الاكل او الشرب قبل النوم بساعتين علي الاقل
ثانيا النوم علي مخده عاليه او مخدتين
ثالثا البعد عن المسبكات و السكريات و الاطعمه الحريفه المذكورة سابقا
رابعا تناول مثبطات الحموضه كالكونترلوك لفترات تطول او تقصر باستمرار او متقطعه حسب الحاله
خامسا التوقف عن التدخين
سادسا علاج جرثومه المعده
سابعا البعد التام عن المسكنات او الكورتيزون بخلاف الباندول
غالبا اتباع الاسلوب السابق كافي لحل المشكله
طب لو ظلت اعراض الارتجاع ما العمل؟
يتم عمل منظار للمعده لو في ضيق او التواء بجيب المعده يمكن توسيعه عن طريق استخدام بالون التوسيع بمنظار المعده
طب لو ليس هناك ضيق او التواء ما الحل ؟
الحل الاول
استخدام قسطره التردد الحراري لعلاج الارتجاع عن طريق منظار المعده
قسطرة التردد حرارى بمنظار الفم بتجيب نتيجة في بعض المرضي
ميزتها انها ليست جراحه
عيوبها النتيجه غير مضمونه بكل المرضي و سعرها غالي
الحل التاني
تركيب حلقة مغناطيسيه حول اسفل المرئ بالمنظار الجراحي المعروفة باسم لينكس
الميزة نتايجه باهرة حتي الان
عيوبه للاسف يحتاج جراحه حتي لو بالمنظار
السعر غالي ايضا كما انه جسم غريب حول المرئ مثل فكرة حزام المعده ممكن للاسف يخترق المرئ رغم انه احتمال بسيط جدا جدا لكنه قد يحدث ايضا لسبب او لاخر لو احتجنا ازالته هتبقي العمليه صعب
الحل الثالث
في حاله عدم توافر الحلين السابقين الحل هو
تحويل التكميم الي تحويل مسار كلاسيكي
