فشل جراحة السمنة
جراحات السمنة مازالت هي اكثر الطرق نجاحا لانقاص وزن من يعاني من السمنة المفرطه والحفاظ علي الوزن الجديد مده طويله جدا دون رجوعه مقارنه بباقي الوسائل غير الجراحية رغم ان فشل جراحة السمنة وارد حدوثة.
كما انها تعتبر اكثر الطرق نجاحا في علاج الامراض المصاحبة للسمنة المفرطة او تحسنها علي الاقل كالسكر والضغط
رغم ذلك فهناك نسبه ممن يجرون جراحات السمنه تفشل تلك الجراحات في القيام بما تمت من اجله
تختلف نسب فشل جراحة السمنة طبقا لنوع العملية فهي اعلي ما تكون في حزام المعده بنسبه فشل تصل الي 70% يليها طي المعدة ثم التكميم بنسبه فشل تصل الي 30% ثم التحويل الكلاسيكي بنسبه تصل الي حوالي 25% ثم التحويل ذو الوصله بنسبه فشل تصل الي 20% علي المدي الطويل اي اكتر من ٧ سنوات بعد العملية.
ما معني فشل جراحة السمنة و ما هي محددات الفشل؟
لتحديد معني الفشل نحدد الهدف و بالتالي عدم تحقيق الهدف يساوي فشل
فما هو هدف جراحات السمنه و لماذا يتم اجرائها؟
هدف جراحه السمنه هو انقاص الوزن الكلي للمريض ليصل لوزن لا يؤدي الي احتماليه حدوث مخاطر من السمنه المفرطه او الامراض المصاحبه لها مع تحسن او شفاء الامراض المرتبطه و المصاحبه للسمنه دون حدوث مضاعفات تؤثر علي صحه المريض او تضطرنا لتعديل الجراحه.
اذا تحقق كل ما سبق تصبح الجراحه ناجحه و اذا لم يتحقق ذلك تصبح جراحه السمنه فاشله.
ذلك كلام عام لجعله اكثر تحديدا و بطريقه علميه رغم ان ما سبق علمي تماما لكن لكي يعرف كل من اجري جراحه سمنة هل عمليته ناجحه ام فاشله يطبق علي نفسه الاربع شروط التاليه
اذا اكتملوا جميعا تصبح الجراحه ناجحه اذا فقد شرط تصبح فاشله.
شروط نجاح جراحة السمنة
اولا ان يفقد المريض اكتر من ٥٠ بالمائه من وزنه الزايد خلال سنه و يستمر ذلك
لحساب ذلك بالمعادله التاليه
(الوزن قبل – الوزن الحالي)÷(الوزن قبل – الوزن المثالي) × ١٠٠
علما ان الوزن المثالي = الطول بالمتر ×الطول بالمتر×٢٥
و بالتالي نزول اكتر من ٥٠ بالمائه من الوزن الزايد شرط لنجاح العمليه
يعني لو حد كان زياده ٥٠ ك و نزل اكتر من ٢٥ كده الشرط ده اتحقق
يعني اللي متخيل ان نجاح العمليه بفقد كل الزياده و الوصول للمثالي نقول له ده مش شرط اصلا لنجاح العملية.
ثانيا ان يصل معدل كتله جسمك الحالي لتحت ٤٠ و بالتالي تخرج تماما من دايره السمنه المفرطه التي تؤدي لامراض و بالتالي تبقي وصلت لوزن ليس عرضه لحدوث امراض من السمنه المفرطة.
لحساب معدل كتله جسمك الحالي
الوزن الحالي ÷ (الطول بالمتر × الطول بالمتر)
ثالثا الا يزيد وزنك اكتر من ربع وزنك المفقود بالعملية في اي توقيت بعد العملية وبالتالي زياده لحد ٢٥ % مما فقدته لا يعتبر فشل للعمليه طالما مازلت نازل اكتر من ٥٠ بالمائه من وزنك الزايد و معدل كتله جسمك مازالت تحت ٤٠
رابعا عدم حدوث مضاعفات تؤثر علي حالتك الصحيه او تستدعي تعديل العمليه
مثلا تكميم به ضيق شديد او ارتجاع شديد بالحامض يستدعي تعديلها لتحويل مسار
او تحويل مسار به سوء امتصاص شديد و نقص فيتامينات غير مستجيب للعلاج
او قرح بمكان اتصال المعده بالامعاء غير مستجيبه للعلاج و بالتالي نفكر في ارجاع العمليه تماما او دامبنج غير مستجيب للعلاج بكافه الطرق و لا يمكن للمريض التعايش معه
خامسا يفضل و ليس اساسيا كشرط لنجاح جراحه السمنه ان تتحسن او تشفي الامراض المصاحبه كالسكر او الضغط او انقطاع النفس اثناء النوم.
مثال
نفترض شخص وزنه ١٧٠ كجم قبل العمليه و طوله ١٧٠ سم و عمل العمليه و بعد سنه وزنه بقي ٨٩ ثم بعد ٦ سنوات من العمليه اصبح وزنه ٩٧ و لم تحدث له اي مشاكل مؤثره هل العمليه فاشله ام ناجحه علما ان لا ٨٩ اصلا مثالي و لا ٩٧ مثالي لحد طوله ١٧٠ الوزن المثالي
1.7×1.7×25=72
نطبق ما سبق من شروط لنجاح العملية
اولا كم نسبه ما فقده بعد سنه
(170-89)÷(170-72)×100=82%
اذا ذلك الشخص فقد ٨٢ في المائه من وزنه الزايد يعني اكتر من ٥٠ بالميه يبقي الشرط الاول تحقق
ثانيا مع وزن ٨٩ معدل كتله الجسم
89÷1.7÷1.7= 31
و مع وزن ٩٧ اللي وصله بعد ٦ سنوات اصبح معدل كتله جسمه
97÷1.7÷1.7=33.5
في الحالتين معدل كتله جسمه اقل من ٤٠
ثالثا هذا الشخص فقد ٨١ كيلو وزاد فقط ٨ كجم في ست سنوات و هو حوالي ١٠% من الوزن المفقود اي اقل من الربع
رابعا لا توجد مضاعفات صحيه او مشاكل تستدعي تعديل العمليه
اذا ذلك الشخص بتلك المواصفات تحققت الاربع شروط كامله اذا تلك العمليه ناجحه
فهل لاحظت ان ذلك الشخص طوله ١٧٠ سم ووزنه ٩٧ كجم و عمليته ناجحه و لم يصل للمثالي ووزنه زاد ٨ كجم في ٦ سنوات و مازالت عمليته ناجحه
اسباب فشل جراحة السمنة يحتاج لمقال اخر
