جراحات السمنة كعلاج للسكر
عندك سكر وسمعت ان احدي طرق شفائه هو جراحات السمنة في هذا المقال ستجد كل ما تود ان تعرفة عن جراحات السمنة كعلاج للسكر
يموت شخص ما في العالم كل 10 ثواني من مضاعفات السكر
يقل معدل اعمار مصابي السكر من النوع الثاني من 12 الي 14 سنة عن امثالهم من غير المصابين
تسعون في المائة ممن يعانون من السكر من النوع الثاني يعزي سبب المرض الي زيادة الدهون بالجسم
جراحات السمنة كعلاج للسكر و الايض هي اكثر طرق العلاج فعالية في شفاء السكر
ما هو نوع مرض السكر الذي تشفيه جراحات السمنة ؟
جراحة السمنة تشفي مرض السكر من النوع الثاني ولكنها لا تشفي السكر من النوع الأول
(فقط يمكن ان تساعد مرضي السكر من النوع الأول فقط في ضبط مستوي السكر بطريقة اسهل و بجرعات انسولين أقل)
ما هي نسب شفاء مرض السكر بجراحات السمنة؟
تختلف نسب شفاء مرض السكر أو تحسنه حسب نوع الجراحة
النسب اعلي بالتحويل عن التكميم عن الطي عن حزام المعدة بالترتيب
أفضل نسب الشفاء تكون بتحويل المسار من نوع السادي و تصل ال 90 % يليه تحويل المسار ذو الوصلة الواحدة بنسب تصل ال 80% يليهم تحويل المسار الكلاسيكي بنسب شفاء تصل الي 65% أما التكميم تصل نسب الشفاء الي 55% و حزام المعدة هو الأقل في نسب الشفاء حوالي 45% من المرضي.
من هم المرضي من النوع الثاني المرشحين لعدم الشفاء؟
هناك مجموعه من العوامل كلما زادت عند شخص ما فأنه عرضه لعدم الشفاء
تقدم العمر
كلما ارتفع معدل كتلة الجسم
عندما يقل تحليل السي البيبتيد عن النسب الطبيعية
زيادة نسبة تحليل الجلوكوز التراكمي عن 10 قبل العمليه
اذا طالت فترة مرض السكر عن 10 سنوات
زيادة عدد الادويه المتناولة بالفم حاليا كعلاج للسكر
اذا كان المريض يستخدم الانسولين في علاجه
يوجد الان حاسبة تنبؤية باعطاء درجة معينة لكل عامل من العوامل السابقة عن طريقها يمكن التنبؤ بفرص الشفاء بنسب دقيقة قبل اجراء الجراحة
هل يمكن ان يرتد السكر بعد شفائه تماما بعد جراحة السمنة؟
نعم فهناك حوالي من 20% الي 30% ممن شفي عندهم السكر بعد جراحة السمنة يعود للظهور مرة أخرى خلال 5 سنوات من الشفاء التام
هم بالأغلب ممن كانت لديهم العوامل المذكورة بالسؤال السابق
متي يشفي مرض السكر بعد جراحات السمنة؟
قد يشفي تماما في خلال الأسبوع الأول من العملية وقد يحتاج الشفاء التام لحوالي ستة اشهر من العملية
ينصح في تلك الفترة بالمتابعة الدورية لضبط جرعات الادوية لجرعات اقل حتي توقيفها تماما عند تمام الشفاء
هل يلزم ان اعاني من السمنة المفرطة حتي أقوم بجراحة سمنة لعلاج السكر؟
حاليا من لدية سكر من النوع الثاني و معدل كتلة جسمه اعلي من 35 فمن الأفضل علاج السكر بجراحة السمنة
اما من كان معدل كتله جسمه اعلي من 30 و اقل من 35 فيمكنه اجراء جراحة سمنة لعلاج السكر اذا كانت باقي طرق علاج السكر غير ناجحة في ضبط معدل السكر
اما من كان معدل كتله جسمه اقل من 30 فحتي الان الأبحاث لا تنصح باستخدام جراحات السمنة كعلاج للسكر عند هؤلاء الأشخاص
كيفية شفاء مرض السكر بعد جراحات السمنة؟
هناك العديد من العوامل
أولها تقليل كم الطعام و عدد السعرات المتناولة يوميا
ثانيا نزول الوزن و فقد الدهون يؤدي لتقليل مقاومة خلايا الجسم للأنسولين
ثالثا زيادة افراز مجموعه من الهرمونات من الجزء الأخير بالأمعاء تؤدي لضبط مستوي السكر بالدم وهو السبب الرئيسي في تحسن المرض بمجرد اجراء الجراحة و قبل نزول الوزن حتي
لذا جراحات السمنة كعلاج للسكر فعالة للغاية كشفاء للمرض
كيفية معرفة نوع السكر نوع أول أو ثاني ؟
النوع الأول من السكر وفيه خلايا البنكرياس لا تفرز الانسولين
النوع الثاني فهناك مقاومة شديدة من خلايا الجسم عموما للأنسولين الذي قد يزيد إفرازه في البداية لتعويض تلك المقاومة
تشخيص الفرق بين النوعين هام جدا وان كان في كثير من الأحيان يبدو إكلينيكيا سهل من عمر المريض
حيث الغالب ان بدء عنده السكر في عمر قبل ٢٥ فهو النوع الأول وما بعد ٢٥ هو النوع الثاني
الا انه في بعض الأحيان التفريق يكون شديد الصعوبة لوجود افراد عديدين بدء المرض قبل ٢٥ وهو من النوع الثاني والاختصار العلمي (MODY)
كذلك هناك الان العديد من الأشخاص ظهر السكر فوق ٢٥ و هم من النوع الأول و اختصاره (LADA)
التفريق بين النوعين في غاية الأهمية حيث ان العلاج بالأنسولين أساسي وضروري للنوع الأول وعلي سبيل المثال عدم البدء به لمريض LADA سيؤدي لتدهور المرض
جراحات السمنة كعلاج للسكر تحسن او تشفي مرضي السكر من النوع الثاني بينما لا تؤثر على تحسن او شفاء النوع الأول وان كان تقليل جرعه الانسولين واردة
التحاليل التالية يجب اجرائها لجميع مرضي السكر للتفرقة بين النوعين وبدء العلاج على أساس سليم
للأسف صعب جدا ترجمتهم الي العربية لكنهم مجموعتان من التحاليل
المجموعة الأولى السي بيبتيد وهو ناتج تكسير الانسولين ووجوده بالنسب المضبوطة يعني افراز خلايا البنكرياس للأنسولين وبالتالي وجودة بنسب اقل من الطبيعي يعني سكر من النوع الأول
اما المجموعة الثانية فهي مجموعة اجسام مضادة ضد البنكرياس وخلاياه والانسولين ووجودها يعني ان السكر من النوع الأول أيضا
Fasting C-peptide level less than 1 (normal 1.1–4.4)
Elevated levels of autoantibody
A- glutamic aciddecarboxylase-65 (GAD-65) antibodies (n< 0.02)
B- Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (IA-2A)
C- islet cell antibodies (ICAs)
D- insulin antibodies (IAAs).
